Infektionen des oberen Respirationstraktes, wie akute Rhinitis und Sinusitis, zählen zu den häufigsten Beschwerden, die Menschen in jedem Lebensalter zum Arzt führen.
Besonders quälend ist dabei der ständige Schnupfen, ein typisches Symptom beider Erkrankungen. Während viele Fälle harmlos verlaufen, gibt es auch komplizierte Verläufe, die eine gezielte Diagnose und wirksame Behandlung erfordern.
Rhinitis: Eine häufige Atemwegserkrankung
Die Rhinitis ist eine der am weitesten verbreiteten Atemwegserkrankungen, besonders bei Kindern. Bei der nicht-allergischen Rhinitis treten typische Nasensymptome auf, jedoch ohne die charakteristischen Anzeichen einer systemischen allergischen Reaktion oder Infektion. Diese Form der Rhinitis ist eine heterogene Erkrankung, die in ihrer Intensität und Symptomatik stark variieren kann. Schätzungen zufolge machen nicht-allergische Rhinitis-Fälle bis zu 89% der chronischen Rhinitis bei Kindern aus.
Akute Rhinitis: Ursachen und Behandlung
Der klassische Schnupfen ist häufig ein Begleiter der kalten Jahreszeit. Nach der Infektion mit Rhinoviren – den häufigsten Erregern – dauert es etwa 1 bis 4 Tage, bis die Symptome auftreten. Diese Viren befallen die Zellen der Nasenschleimhaut und lösen die typische Entzündungsreaktion aus.
Therapieansätze bei akuter Rhinitis:
- Antihistaminika und Kortikosteroide: Präparate wie Loratadin oder intranasale Kortikosteroide lindern die Symptome.
- Kombinationstherapien: Die Kombination von Kortikosteroiden mit Azelastin oder abschwellenden Mitteln zeigt gute Erfolge.
- Kein Antibiotikum: Antibiotika sind bei einem einfachen Schnupfen nicht angezeigt, da dieser meist viral bedingt ist.
Akute Sinusitis: Ursachen und Komplikationen
Die Sinusitis, eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, kann als Folge einer Rhinitis oder eigenständig auftreten. Häufig entwickelt sich eine bakterielle Superinfektion auf der Basis einer primär viralen Erkrankung. Die akute Sinusitis verursacht starke Schmerzen und Druckgefühle im Bereich der betroffenen Nebenhöhlen. Besonders häufig sind die Bakterien Haemophilus influenzae und Streptococcus pneumoniae als Erreger beteiligt.
Unbehandelt können schwerwiegende Komplikationen auftreten, wie etwa:
- Periorbitaler Abszess: Eine eitrige Infektion rund um das Auge, die eine chirurgische Intervention erfordert.
- Lebensbedrohliche Komplikationen: In seltenen Fällen kann die Entzündung auf das Gehirn übergreifen und eine Meningitis auslösen.
Behandlungsstrategien bei Sinusitis
Die Therapie der akuten Sinusitis richtet sich nach dem Schweregrad:
- Lokale Behandlungen: Abschwellende Nasentropfen und Nasenspülungen lindern die Symptome und verbessern den Sekretabfluss.
- Antibiotika-Therapie: Bei bakterieller Sinusitis kommen Amoxicillin mit Clavulansäure oder Clarithromycin zum Einsatz. In schweren Fällen oder bei Resistenzproblematiken können Gyrasehemmer oder Reserveantibiotika notwendig sein.
- Punktion und Spülungen: Bei komplizierten Verläufen oder starken Schmerzen können Drainagen und Spülungen der betroffenen Nebenhöhlen in einer HNO-Fachabteilung erforderlich sein.
Vorsicht bei Wärmetherapie
Wärmeanwendungen, wie Wärmelampen, sollten nur unter ärztlicher Anleitung erfolgen. Vor der Anwendung ist sicherzustellen, dass die Nasenschleimhaut ausreichend abgeschwollen ist, um eine Verschlechterung der Symptome zu vermeiden.
Fazit
Akute Rhinitis und Sinusitis gehören zu den häufigsten Infektionen des oberen Respirationstraktes und verursachen oft quälenden Schnupfen. Während die meisten Verläufe harmlos sind, erfordern komplizierte Fälle eine differenzierte Diagnostik und gezielte Therapie. Durch eine frühzeitige und angemessene Behandlung lassen sich schwere Komplikationen meist verhindern.
Literatur:
Yum HY, Ha EK, Shin YH, Han MY. Prevalence, comorbidities, diagnosis, and treatment of non-allergic rhinitis: real-world comparison with allergic rhinitis [published online ahead of print, 2020 Aug 10]. Clin Exp Pediatr. 2020;10.3345/cep.2020.00822. doi:10.3345/cep.2020.00822
Sur DKC, Plesa ML. Chronic Nonallergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2018 Aug 1;98(3):171-176.
Fotos: © istock Hiraman
