Gingivostomatitis herpetica, Ekzema herpeticatum, Varizellen und Herpes zoster zählen zu den häufigsten akuten viralen Infektionen, die durch Herpes-Viren bei Kindern ausgelöst werden. Neben klassischen exanthematischen Hautkrankheiten treten diese Herpes-Infektionen häufig auf und betreffen sowohl Haut als auch Schleimhäute. Auch das Exanthema subitum, ausgelöst durch Herpesviren Typ 6, gehört zu diesen Erkrankungen.
Eine besonders ernste Komplikation ist die Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis (HSVE), die meist akut verläuft. In seltenen Fällen kann sie jedoch auch chronisch oder subakut auftreten, wobei diese Form bislang nur in wenigen Fällen beschrieben wurde.
Bläschen an Haut und Schleimhaut: typische Symptome
Gingivostomatitis herpetica
Kinder mit Gingivostomatitis herpetica leiden häufig unter allgemeinen Symptomen wie Fieber, Abgeschlagenheit und manchmal Meningismus. Die schmerzhaften Läsionen im Mundbereich führen oft zu einer Verweigerung von Nahrung und Flüssigkeit. Vergrößerte, schmerzhafte Lymphknoten unterstützen die Diagnose.
Hand-Foot-Mouth-Erkrankung
Differenzialdiagnostisch ist die Hand-Foot-Mouth-Erkrankung abzugrenzen, die durch Enteroviren (Coxsackie-Viren) verursacht wird. Ihre aphthösen Läsionen sind weniger ausgeprägt und verursachen mildere Schmerzen sowie seltene Allgemeinsymptome.
Ekzema herpeticatum
Das Ekzema herpeticatum tritt bei Herpes-simplex-Infektionen vor allem bei vorgeschädigter Haut auf, wie sie häufig im Rahmen eines Atopiesyndroms vorkommt. Es ähnelt klinisch einer kleinblasigen Impetigo. Die Diagnose wird durch Exfoliativzytologie und den Nachweis epithelialer Virus-Riesenzellen gesichert.
Varizellen (Windpocken)
Varizellen sind eine der häufigsten Herpes-Virus-Infektionen bei Kindern. Sie führen meist zu einer lebenslangen Immunität. Typische Symptome sind Fieber und ein juckender Ausschlag mit klaren Bläschen. Komplikationen wie Kleinhirn- und Hirnentzündungen oder bakterielle Superinfektionen können auftreten.
Herpes zoster
Herpes zoster ist auch im Kindesalter keine Seltenheit mehr. Besondere Aufmerksamkeit erfordert das Auftreten von Bläschen außerhalb des typischen Dermatoms oder eine generalisierte Ausbreitung. Dies kann auf zugrunde liegende Immunschwächen oder Krankheiten wie Leukämie hinweisen.
Behandlung viraler Herpes-Infektionen bei Kindern
Die Behandlung basiert auf antiviralen Medikamenten wie Aciclovir, das sowohl oral als auch parenteral verabreicht werden kann. Weitere Optionen sind Valaciclovir, Famciclovir und Brivudin.
Infektionen durch Coxsackie-Viren, einschließlich Hand-Foot-Mouth-Erkrankung und Herpangina, lassen sich nur symptomatisch behandeln. Entzündungshemmende und austrocknende Maßnahmen, wie Schüttelmixturen und Trockenpinselungen, haben sich bei blasigen und erosiven Veränderungen bewährt.
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Quelle: Hauterkrankungen in der Kindheit: Virale Infektionen. Dr. Reinhold Lautner, Univ.-Prof. Dr. Klemens Rappersberger
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